外国健康保险如何使我受益？

外国健康保险覆盖范围

(*) 合同机构和非合同机构的限额为年度总限额。
化疗/放疗/透析的年度限额为 10,000 土耳其里拉。此限额是合同机构和非合同机构的年度总限额。此项包含在住院治疗保障范围内。
人造肢体年度限额为 5,000 土耳其里拉。此限额是合同机构和非合同机构的年度总限额。此项包含在住院治疗保障范围内。
交通事故导致的牙科治疗年度限额为 1,500 土耳其里拉。此限额是合同机构和非合同机构的年度总限额。此项包含在门诊治疗保障范围内。
救护车年度使用次数限为 1 次，限额为 500 土耳其里拉。此限额是合同机构和非合同机构的年度总限额。此项包含在住院治疗保障范围内。
辅助医疗设备年度限额为 2,000 土耳其里拉。此限额是合同机构和非合同机构的年度总限额。此项包含在门诊治疗保障范围内。
境外保障无效。北塞浦路斯土耳其共和国被视为境外。

为满足您的需求并为您提供快速的理赔及其他保险服务，您的联系信息完整准确至关重要。请核对保单上的信息，如有不符，请联系您的客户代表/代理机构。

本保单涵盖 2021 年 6 月 16 日第 2021/8 号关于私人健康保险签证和居留申请的通知中规定的最低保障结构。

本保单已根据印刷和附带的通用条款、特殊条款以及投保人的报价和声明制定。保费必须在保单交付时全额支付，最迟在保单生效时支付。如果保费未全额支付，即使保单已交付，保险人的责任也不开始；如果在交付当日结束前未支付，则投保人将违约。

保单生效日期之前的既往疾病（所有与未申报的投诉相关的医疗费用，即使已申报或尚未诊断）以及保单中列为除外责任的所有疾病，即使等待期已过，也不在保障范围内。如果在保单有效期内发现未申报的疾病，可能会对保单进行除外处理、收取额外保费或取消保单。

保单正本 第 1 页 共 30 页

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土耳其日本保险 我的健康是您的保险保单

产品代码 : 908 保单生效日期/续保号 : 104065147 / 0 保单到期日期
附加条款号: 0 保险期限
代理机构代码/名称: 20094 / ÖZSER NEO SİGORTA BROKERASYON A.Ş.

: 2022 年 1 月 21 日 : 2023 年 1 月 21 日 : 365 天

肺部/呼吸系统疾病、肠道疾病、鼻部、鼻窦、鼻甲疾病、皮肤和/或淋巴结疾病、关节疾病（如膝盖、髋部、肩部）、眼部疾病、良性囊肿、肿块/肿瘤、血液疾病、内分泌系统疾病（如激素失调）、肌肉和骨骼疾病（包括骨折/脱位）、乳腺疾病
前列腺和睾丸疾病、子宫和卵巢疾病、神经系统、脑/脑血管疾病、高血压疾病

静脉曲张肛周疾病（如痔疮、肛瘘、肛裂）、肾脏和泌尿道疾病、生长发育迟缓、先天性、遗传性疾病、疝气（如腹股沟疝、腹疝）、所有类型癌症、恶性肿块/肿瘤、心血管疾病
耳部和平衡系统疾病、肝脏、胆囊、胰腺和脾脏疾病、糖尿病、胰岛素抵抗、葡萄糖代谢紊乱、脊柱疾病（颈部、背部和腰部）、精神疾病、风湿病、食道、胃和十二指肠疾病、甲状腺和甲状旁腺疾病以及除这些疾病以外的所有疾病，您是否因事故接受过治疗，是否做过手术，是否住院过，以及目前是否正在接受治疗或有预期检查结果？

被保险人/投保人对该问题回答“否”。

重要提示

1. 1-  本保单不涵盖在美国集团医院和门诊部、Acıbadem/国际医疗集团、Florence Nightingale 健康集团、LIV 医院、Memorial 健康集团和 Anadolu 健康中心等医疗机构产生的医疗费用，且不以任何方式予以报销。

2. 2-  保险期内的住院天数每期最多为 180 天。重症监护室的住院天数最多为 90 天，并从总住院天数 180 天中扣除。

3. 3-  在保单中选择的非网络内医疗机构（包括急诊）提供的医疗服务费用，将按照保单中规定的非合同医疗机构的保障限额和支付比例进行报销。

4. 4-  不接受协议条款的医生提供的医疗服务费用；将根据医疗服务费率确定，并以事件发生之日的最低工资为限，按照保单中规定的非合同医疗机构的保障限额和支付比例进行报销。

5. 5-  本产品所有合同医疗机构的详细信息可在 Türk Nippon Sigorta A.Ş. 网站 www.turknippon.com.tr 上查阅，并定期更新以供参考。您可联系您的客户代表/代理机构获取详细信息。

6. 6-  除非另有选择，否则保单有效期为 1 年。对于签发超过一年的保单，保单生效日期和到期日期之间的每年均视为一个保险期。上述保障表中规定的保障限额和支付比例将分别适用于每个保险期。保单生效日期和到期日期之间的每年均计为一个保险期，保障表中规定的保障分别适用于每个保险期。

7. 7-  本产品不提供终身续保保证。

8. 8-  在特殊条款中规定的等待期满后，与特殊条款中规定的等待期疾病相关的所有治疗和并发症，除首次医生检查外，门诊和住院治疗均包含在保险保障范围内（红色区域/急诊除外）均由保障覆盖。

9. 9-  此保单副本为互联网副本，如果此副本与公司副本的措辞之间存在任何不一致，则以公司记录为准。

10. 10-  在向公司提交涵盖居留许可期间的新健康保险保单、取消居留许可或根据《社会保险和一般健康保险法》第 5510 号出示已纳入一般健康保险范围的文件后，可以终止本保单。

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土耳其日本保险 我的健康是您的保险保单

产品代码 : 908 保单生效日期/续保号 : 104065147 / 0 保单到期日期
附加条款号: 0 保险期限
代理机构代码/名称: 20094 / ÖZSER NEO SİGORTA BROKERASYON A.Ş.

: 2022 年 1 月 21 日 : 2023 年 1 月 21 日 : 365 天

11- 产品信息表、KVKK 澄清文本和特殊条款也包含在报价/保单附件中。请勿忘记填写健康保险申请表。

本保单于 2022 年 1 月 21 日 17:07:42 在伊斯坦布尔签发。

我的健康是你（外国健康保险）健康信息表

本文件至少准备两份副本，旨在根据 2020 年 2 月 14 日《官方公报》发布的《保险合同信息条例》向希望成为保单方并受益于保险的人士提供有关拟签订的保险合同的一些重要事项的一般信息。

本文件，即使由各方签署/批准，除非另有单独的报价和/或各方之间签订了保险合同，否则不构成任何形式的报价或合同。

A. 关于保险人的信息

作为合同中介的保险代理机构；

代理机构代码/名称 地址

电话号码 税务局 税号 车牌号

B. 警告

1. 保险合同是私人健康保险，根据《外国人与国际保护法》，必须在短期居留许可申请中办理。保险合同在有效期内，在保单规定的保障范围内，根据《土耳其商法典》（“TCC”）、保单通用条款和特殊条款，承保保单生效日期之后发生的风险。为获取有关保险的更详细信息，请仔细阅读保险人提供的健康保险通用条款、健康保险特殊条款以及您的合同/保单（作为保单附件）。

2. 除非保险人书面另有约定，在保单有效期内居住在土耳其共和国境内的外国国民将被接受投保。申请居留许可者将被视为居住在土耳其。土耳其公民不能根据本产品投保。

3. 将评估健康申请表、保单特殊条款、通用条款和本公司风险评估规则。风险评估后，保留更改初始报价保费、适用疾病豁免和/或额外疾病保费或拒绝申请的权利。如果在申请阶段付款，该付款将被视为预付款；如果公司接受申请并签发保单，则视为保费支付；如果保单未被接受，则予以退还。

: 20094 / ÖZSER NEO SİGORTA BROKERLIK A.Ş.
: TURGUT ÖZAL MH 68. SK OTOPORT AVM SHOPPING CENTER. BUILDING NO 46/247 E.5 HIGHWAY

UZENYURT ESENYURT ISTANBUL TURKEY : 212-4230033
: 34294
: 6210514317
: 142

提供保障的保险人
商号: TÜRK NIPPON SİGORTA A.Ş.
地址 : Mahir İz Cad. No: 24 Altunizade -Üsküdar 34662 Istanbul 电话: 0 216 554 11 00
传真: 0 212 310 69 19
电子邮件 : info@turknippon.com Türk Nippon 客户服务: 444 8 867
业务范围: 保险交易

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8.

9. 10.

11.

如发现保险受益人未受保或家庭投保人冒用其他保单持有人名义开具医疗费用单据等恶意行为，保险人有权追回已支付的保障范围内的医疗费用并取消保单，不予退还保费。

p>

在保险期满前，经保单持有人与保险人双方同意，并符合特殊条款中“保单续期”条款规定的条件，可续期。如果保险人自动续期，保单最迟将在到期日签发，除非保险人提前书面通知，否则上一保险期的付款方式将适用于续期。

在签订合同前，有义务如实回答保险人提出的问题，告知所有已知和必要的事项，避免提供不完整和不准确的信息，在合同继续期间告知保险人情况的变化，并在风险发生时立即通知保险人。如违反此义务，保险人保留拒绝报价、在合同已签订的情况下撤销合同、终止合同、通过收取额外疾病保费继续合同、提高保费或适用疾病豁免的权利。如未履行告知义务，赔付期可能延长，并可能发生是否获得赔付的情况。有关信息，请参阅特殊条款中“未履行告知义务”条款。

Türk Nippon Insurance，在土耳其共和国法律框架内，包括但不限于《个人数据保护法》、保险立法、与保险相关的法规、健康立法。经总理府财政部、健康保险信息监测中心（SBGM）、土耳其保险协会（土耳其保险、再保险和养老金公司协会）、所有医疗机构和组织、其他保险公司以及公共机构和组织审查，信息

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: 2022 年 1 月 21 日 : 2023 年 1 月 21 日 : 365 天

4. 为通知被保险人/投保人，除地址信息外，还必须提供至少一名相关保单中的被保险人以及一名被保险人的手机号码或电子邮件地址。

5. 全部保险费或分期付款的首次付款必须在保单交付时支付。如果未支付全部保费或首付款，即使保单已交付，保险人的责任也不开始。如果未按时支付首次分期付款或必须全额支付的保费，保险人可在未付款期间内撤销合同，为期三个月。此期限从承诺开始计算。如果保险期内有两份警告发送给保单持有人，保险人可在保险期结束时终止合同。在决定分期支付保险费的情况下，与赔偿或价格相关的全部应付保费将在风险发生时到期。

6. 请务必索取您的保费支付凭证（现金或分期付款），以避免日后发生纠纷。

7. 为取消保单，必须将由投保人准备并包含签名和当前日期的取消声明以及以下条件提交给保险人。在收到取消请求后，根据特殊条款第 13 条“保险协议终止原则”，将退还公司未应得的保费。

· · ·

· ·

在向保险公司提交一份涵盖居留许可期间的新私人健康保险合同后，

在取消居留许可时，

根据《社会保险和一般健康保险法》第 5510 号出示已纳入一般健康保险范围的文件，

需要提供证明离境日期的文件，
如发生死亡，应将必要文件发送至保险公司。

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: 2022 年 1 月 21 日 : 2023 年 1 月 21 日 : 365 天

为进行风险评估和完成理赔申请，签署相关文件，将由保险人、保险信息监测中心（SBGM）、社会保障机构、卫生部、医疗机构和组织以及保险公司获取有关保险受益人/投保人的健康信息、保险记录和其他信息，并同意将其提供给 SBGM、保险公司和相关立法授权的机构。

12. 保险公司在保单续期时，可以通过查看已到期保单的赔付/净保费比率，对下一保险期的保费收取额外保费。

13. Türk Nippon Insurance 保留更改合同医疗机构的权利。我们当前针对产品的合同医疗机构可在 www.turknippon.com 上查阅。

14. 在合同医疗机构进行住院治疗前，必须至少提前 48 小时获得费用中心批准。

2. 在健康保险保单范围内，除非保险人书面另有约定，否则仅接受在保单有效期内居住在土耳其共和国境内的外国国民投保。申请居留许可者将被视为居住在土耳其。土耳其公民不能根据本产品投保。

3. 通过此保险，提供被保险人/投保人请求并批准的健康保险套餐中规定的保障。出生满 15 天的婴儿和 65 岁以下的人士可以投保。

4. 被保险人的年龄通过从保险保单的生效年份减去被保险人的出生年份来确定。除非保单另有规定，否则同一保单只能包含核心家庭成员。核心家庭；由父母和/或未婚（25 岁以下）子女/收养子女组成。

5. 保费的确定框架包括被保险人的年龄、性别、居住地址、产品保障以及健康服务费率的变化。保险人会定期更新费率保费，同时考虑投资组合的整体表现、每个风险状况、健康通胀以及国家其他一般经济变化。保险人保留在续期时对折扣和/或额外保费率和标准进行合理调整的权利。

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和/或有权提供和共享文件。

C. 一般信息

1. 您的健康健康保险保单是一种私人健康保险，根据《外国人与国际保护法》，仅在短期居留许可申请时需要，被保险人的费用将在保单的特殊条款范围内得到保障。我公司“我的健康是你”健康保险将在合同医疗机构和非合同医疗机构有效。合同机构和非合同机构的限额也在保单中规定。

6. 不间断个人续期保单的额外保费根据以下条件提供。它通过考虑被保险人在保单期内的“赔付”/“健康净保费”（T/P）比率来计算。

保单续期后，如果上一保单期的赔付金额因被保险人赔付/健康净保费比率的变化而导致续期保单的保费增加，保险人将要求保单持有人通过附加条款支付差额保费，或有权从赔付金额中扣除应计的差额保费。

7. 对于不属于保障范围的情况，请参考健康保险特殊条款和通用条款中规定的情况。即使已申报，不在保障范围内的情形也不在本保单承保范围内。保险人可以对“不在保障范围”进行更改。

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8. 本保险涵盖以下疾病的所有治疗和并发症，首次医生检查除外，前提是已完成以下等待期（不包括分诊/急诊的红色区域），并且门诊和住院治疗的医疗费用已包含在保险保障范围内。

1. 连续无间断的同一日期保单、居留许可期间的自动续期保单、同一保险公司无间断续期的保单以及同一保险公司签发的新保单的等待期，自首次合同日期起。仅适用于第一个合同。

2. 本产品的等待期；门诊治疗保障为保单期的一半，住院治疗保障为保单期

的三分之二。保单期可选择 1 年或 2 年。

保单生效日期之前的疾病（所有与未申报的投诉相关的医疗费用，即使已申报或尚未诊断）以及保单中列为除外责任的所有疾病，即使等待期已过，也不在保障范围内。

/p>

• ·  所有类型的疝气（脐疝、腹股沟疝、腹疝、脊柱疝、腰疝、颈疝等），

• ·  肛周疾病（痔疮、肛裂、肛瘘、括约肌切开术、藏毛窦、肛周脓肿和巴氏腺脓肿/囊肿，

• ·  子宫、宫颈、卵巢和输卵管疾病（卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等），

• ·  中耳炎、鼓膜手术和鼓室导管置入术、听力手术（鼓室成形术、镫骨切除术），

• ·  白内障、青光眼和视网膜疾病等），

• ·  关节和韧带疾病（软骨、滑膜和韧带损伤、髋关节病、肩关节、肘关节、踝关节、膝关节，

半月板、髋关节等），

• ·  所有风湿病和自身免疫性疾病（多发性硬化症、系统性红斑狼疮（狼疮）

• ·  结节病诊断和治疗费用，

• ·  乳腺疾病，

• ·  扁桃体、腺样体疾病和鼻息肉、鼻窦炎和颅窦疾病，

• ·  甲状腺、甲状旁腺疾病和甲状腺肿，

• ·  脊柱和椎间盘疾病（脊柱和椎间盘疾病），

• ·  胆囊、胆结石和胆道疾病，

• ·  胰腺和脾脏疾病（非因事故引起），

• ·  泌尿系统疾病（肾脏、输尿管、膀胱、尿道、泌尿道疾病和 ESWL、透析相关医疗

费用），

• ·  肝脏疾病（肝硬化、包虫囊肿等），

• ·  因压力性尿失禁、膀胱直肠膨出、子宫脱垂和女性生殖器官畸形

产生的所有健康支出，

• ·  前列腺疾病（包括 TUR），

• ·  扳机指、卡压性神经病、腕管综合征，

• ·  所有慢性疾病（高血压、慢性阻塞性肺病、糖尿病等），

• ·  心血管系统疾病（冠状动脉搭桥、血管造影、血管成形术、动脉瘤、心脏瓣膜和起搏器，

• ·  所有类型的静脉曲张、静脉功能不全

• ·  胃和食道疾病（胃炎、溃疡、胃食管反流等），小肠和大肠疾病，消化道

出血、憩室相关疾病，

• ·  所有类型的器官衰竭、器官移植诊断和治疗费用，

• ·  所有内窥镜和介入性诊断程序（ERCP、腹腔镜、关节镜等程序），

• ·  任何类型的肿块、病变（肿瘤、脂肪瘤、疣、痣、息肉、结节等），囊肿（腱鞘囊肿、腱鞘囊肿、皮肤、皮下，

肾脏、阴道等）

• ·  所有类型的癌症治疗（化疗、放疗、免疫疗法和其他费用）

• ·  神经系统疾病

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红色区域：危及生命且需要快速积极处理以及紧急同时评估和治疗的情况。在这些情况下，患者无需等待即可进入红色区域。此外，这些是需要在 10 分钟内进行评估和治疗的危及生命的情况。

紧急情况：
世界卫生组织（WHO）定义的“紧急情况”如下。

· 溺水
· 强奸
· 高处坠落
· 严重工伤事故，肢体截肢
· 电击
· 冻伤，冻伤
· 中暑
· 严重烧伤
· 严重眼部损伤
· 中毒
· 过敏性休克
· 脊柱和四肢骨折
· 心脏病发作，高血压危象（发生在保险生效日期之后）· 急性呼吸问题
· 导致意识丧失的所有有机缺陷
· 突发瘫痪
· 严重全身状况紊乱
· 高烧（39.5°C 及以上）
· 糖尿病和尿毒症昏迷
伴有全身状况不佳的透析疾病
· 急腹症
· 急性大量出血
· 脑膜炎（大脑周围膜的炎症）
· 肾绞痛

9. 从本产品转到其他健康产品或从其他健康产品转到本产品时，不进行权利转让。

· 悬雍垂升高

: 2022 年 1 月 21 日 : 2023 年 1 月 21 日 : 365 天

10. 如果保单被取消或被保险人退出保单，保险人对被保险人的承诺将终止。如果为取消程序满足以下条件，则需要将由投保人出具并包含签名和当前日期的取消声明提交给保险人。

• • •

•

提交一份涵盖居留许可期限的新私人健康保险合同，

取消居留许可时，

出示证明已根据《社会保险和一般健康保险法》第 5510 号纳入一般健康保险范围的文件，

在提交证明离境日期的必要文件时，

•
如果满足这些条件，将评估取消请求。

死亡时，

11. 除非双方另有约定，否则保险保单期限为 1 年。本产品不提供终身续保保证。除非另有约定，保险在保单上注明的生效和结束日期，按土耳其时间中午 12:00 开始，中午 12:00 结束。保险人保留进行风险评估和续保或不续保的权利，在双方同意并满足特殊条款中规定的条件的情况下，保险保单可续期 1 年，除非双方另有约定。续保最迟应在上一保单到期日进行。否则，保险人保留不承保直至签发新保单期间发生的风险的权利。

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: 2022 年 1 月 21 日 : 2023 年 1 月 21 日 : 365 天

12. 被保险人因疾病无法工作而损失的收入，以及被保险人需要护理时产生的护理费用或每日护理费等其他费用，保单不予赔付。

D. 保障范围

1. 本保险涵盖保单中指定的保障项目，以及保单中指定的网络、保障、限额、支付比例