چگونه از بیمه درمانی خارجی بهره‌مند شوم؟

پوشش بیمه سلامت خارجی

(*) سقف تعهدات موسسات طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد، سقف‌های سالانه مشترک هستند.
پوشش شیمی‌درمانی/پرتودرمانی/دیالیز به ۱۰,۰۰۰ لیر در سال محدود می‌شود. این سقف، سقف سالانه مشترک برای موسسات طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد است. این مورد در دامنه پوشش درمان بستری پوشش داده می‌شود.
پوشش اندام مصنوعی به سقف سالانه ۵,۰۰۰ لیر محدود می‌شود. این سقف، سقف سالانه مشترک برای موسسات طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد است. این مورد در دامنه پوشش درمان بستری پوشش داده می‌شود.
پوشش دندانپزشکی ناشی از حادثه رانندگی به سقف سالانه ۱,۵۰۰ لیر محدود می‌شود. این سقف، سقف سالانه مشترک برای موسسات طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد است. این مورد در دامنه پوشش درمان سرپایی پوشش داده می‌شود.
پوشش آمبولانس به ۵۰۰ لیر در سال محدود می‌شود. این سقف، سقف سالانه مشترک برای موسسات طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد است. این مورد در دامنه پوشش درمان بستری پوشش داده می‌شود.
پوشش تجهیزات پزشکی کمکی به سقف سالانه ۲,۰۰۰ لیر محدود می‌شود. این سقف، سقف سالانه مشترک برای موسسات طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد است. این مورد در دامنه پوشش درمان سرپایی پوشش داده می‌شود.
تعهدات در خارج از کشور باطل است. جمهوری ترک قبرس شمالی (K.K.T.C) به عنوان خارج از کشور محسوب می‌شود.

کامل و صحیح بودن اطلاعات تماس شما برای اینکه بتوانیم به خواسته‌ها و نیازهای شما پاسخ دهیم و خدمات سریع در جبران خسارت و سایر فرآیندهای بیمه به شما ارائه دهیم، بسیار حائز اهمیت است. لطفاً اطلاعات موجود در بیمه‌نامه خود را بررسی کرده و در صورت وجود مغایرت در اطلاعات اعلام شده، با نماینده مشتری/نمایندگی خود تماس بگیرید.

این بیمه‌نامه شامل ساختار حداقل پوشش مشخص شده در بخشنامه بیمه‌های سلامت خصوصی برای درخواست‌های ویزا و اقامت مورخ ۱۶/۰۶/۲۰۲۱ و شماره ۸/۲۰۲۱ می‌باشد.

این بیمه‌نامه مطابق با شرایط عمومی چاپی و پیوست، شرایط خصوصی و پیشنهاد و اظهارنامه بیمه‌گذار تنظیم شده است. حق بیمه باید به طور کامل هنگام تحویل بیمه‌نامه، حداکثر، بلافاصله پس از تنظیم بیمه‌نامه پرداخت شود. در صورت عدم پرداخت کامل حق بیمه، حتی اگر بیمه‌نامه تحویل داده شده باشد، تعهد بیمه‌گر آغاز نمی‌شود و در صورت عدم پرداخت تا پایان روز تحویل، بیمه‌گذار در حالت قصور قرار می‌گیرد.

بیماری‌های موجود قبل از تاریخ شروع بیمه‌نامه (کلیه هزینه‌های درمانی مربوط به شکایات اعلام نشده، حتی اگر اعلام شده باشند یا هنوز تشخیص داده نشده باشند) و کلیه بیماری‌های مشخص شده در بیمه‌نامه به عنوان استثنا، خارج از پوشش، حتی پس از انقضای دوره انتظار، پوشش داده نمی‌شوند. در صورت تشخیص بیماری اعلام نشده در طول دوره بیمه‌نامه، ممکن است استثنایی برای بیمه‌نامه اعمال شود، حق بیمه‌های اضافی دریافت شود یا بیمه‌نامه لغو گردد.

اصل بیمه‌نامه صفحه ۱ از ۳۰

۱ . چاپ ۲۰۰۰۹۴۰۰۱ / /

[MQAwADQAMAA2ADUAMQA0ADcAG]

با این کد QR می‌توانید اعتبار بیمه‌نامه خود را تأیید کنید. می‌توانید از این کد QR برای بررسی و تأیید اطلاعات بیمه‌نامه خود استفاده کنید.

بیمه‌نامه سلامت من، بیمه شماست - ترک نیپون سیگورتا

کد محصول: ۹۰۸ تاریخ شروع شماره بیمه‌نامه/ تمدید: ۱۰۴۰۶۵۱۴۷ / ۰ تاریخ پایان
شماره پیوست: ۰ مدت
کد/عنوان نمایندگی: ۲۰094 / ÖZSER NEO SİGORTA BROKERASYON A.Ş.

: ۲۱/۰۱/۲۰۲۲ : ۲۱/۰۱/۲۰۲۳ : ۳۶۵ روز

بیماری‌های ریوی/تنفسی، بیماری‌های روده‌ای، بیماری‌های بینی، سینوس‌های سر، بیماری‌های شاخک، بیماری‌های پوست و/یا غدد لنفاوی، بیماری‌های مفصلی (مانند زانو، لگن، شانه)، بیماری‌های چشم، کیست خوش‌خیم، توده/تومور، بیماری‌های خون، بیماری سیستم غدد درون‌ریز (مانند اختلالات هورمونی)، بیماری‌های عضلانی و استخوانی (شامل شکستگی/دررفتگی)، بیماری‌های پستان
بیماری پروستات و بیضه، بیماری رحم و تخمدان، سیستم عصبی، بیماری‌های عروق مغزی/مغز، بیماری فشار خون

بیماری‌های واریس و مقعدی (مانند هموروئید، فیستول)، بیماری‌های کلیه و مجاری ادراری، تاخیر در رشد و نمو، بیماری‌های مادرزادی، ارثی، فتق (مانند کشاله ران، شکم)، انواع سرطان، توده/تومور بدخیم، بیماری قلبی عروقی
بیماری‌های گوش و سیستم تعادل، بیماری‌های کبد، کیسه صفرا، پانکراس و طحال، دیابت، مقاومت به انسولین، اختلال متابولیسم گلوکز، بیماری‌های ستون فقرات (گردن، کمر و پشت)، بیماری‌های روانی، بیماری‌های روماتیسمی، بیماری‌های مری، معده و دوازدهه، بیماری‌های غدد تیروئید و پاراتیروئید و کلیه بیماری‌های دیگر، آیا برای حادثه‌ای درمان شده‌اید، آیا جراحی داشته‌اید، آیا بستری شده‌اید و آیا هنوز درمان ادامه دارد یا نتیجه معاینه‌ای را انتظار دارید؟

بیمه‌گذار/بیمه‌شده به سوال پاسخ منفی داده است.

نکته مهم

۱- هزینه‌های درمانی در بیمارستان‌ها و کلینیک‌های گروه آمریکایی، گروه سلامت آکابادم/بین‌المللی، گروه سلامت فلورانس نایتین‌گیل، بیمارستان لیو، گروه سلامت مموریال و مرکز سلامت آنادولو توسط این بیمه‌نامه پوشش داده نمی‌شود و به هیچ وجه تحت پوشش نیست.
۲- مدت بستری در طول دوره بیمه به ۱۸۰ روز در هر دوره محدود می‌شود. بستری در بخش مراقبت‌های ویژه به ۹۰ روز محدود شده و از مجموع ۱۸۰ روز مدت بستری کسر می‌شود.
۳- هزینه‌های خدمات درمانی (شامل موارد اورژانسی) که خارج از شبکه ترجیحی در بیمه‌نامه انجام می‌شود، در محدوده پوشش موسسه سلامت غیر طرف قرارداد و درصد پرداخت مشخص شده در بیمه‌نامه پوشش داده می‌شود.
۴- هزینه‌های درمانی که توسط پزشکانی که شرایط قرارداد را نمی‌پذیرند؛ بر اساس تعرفه خدمات درمانی تعیین شده و به حداقل دستمزد در تاریخ وقوع حادثه محدود می‌شود و در محدوده پوشش موسسه سلامت غیر طرف قرارداد و درصد پرداخت مشخص شده در بیمه‌نامه پوشش داده می‌شود.
۵- کلیه موسسات سلامت طرف قرارداد این محصول، در وب‌سایت Türk Nippon Sigorta A.Ş. به آدرس www.turknippon.com.tr به طور مفصل موجود است، به طور منظم به‌روزرسانی شده و برای اطلاع‌رسانی منتشر می‌شود. برای اطلاعات بیشتر می‌توانید با نماینده مشتری/نمایندگی خود تماس بگیرید.
۶- مگر اینکه به نحو دیگری ترجیح داده شود، بیمه‌نامه برای ۱ سال است. در بیمه‌نامه‌هایی که برای بیش از یک سال صادر می‌شوند، هر سال بین تاریخ شروع و پایان بیمه‌نامه به عنوان یک دوره محسوب می‌شود. سقف‌های پوشش و درصد پرداخت مشخص شده در جدول پوشش بالا به طور جداگانه برای هر دوره اعمال خواهد شد. هر سال بین تاریخ شروع و پایان بیمه‌نامه به عنوان ۱ دوره بیمه‌نامه شمارش می‌شود و پوشش‌های مشخص شده در جدول پوشش برای هر دوره بیمه‌نامه به طور جداگانه معتبر است.
۷- هیچ تضمین تمدید مادام‌العمر در این محصول وجود ندارد.
۸- در صورت تکمیل دوره‌های انتظار مشخص شده در شرایط خصوصی پس از کلیه درمان‌ها و عوارض مربوط به بیماری‌هایی که در دوره انتظار مشخص شده در شرایط خصوصی قرار می‌گیرند، درمان سرپایی و درمان بستری به جز معاینه اولیه پزشک، در پوشش بیمه قرار می‌گیرد (ناحیه قرمز / به جز موارد اورژانسی) تحت پوشش قرار می‌گیرد.
۹- این نسخه از بیمه‌نامه، نسخه اینترنتی است و در صورت وجود هرگونه مغایرت بین این نسخه و عبارات موجود در نسخه شرکت، سوابق شرکت مبنا قرار خواهد گرفت.
۱۰- بیمه‌نامه ممکن است با ارائه یک بیمه‌نامه سلامت جدید که دوره اقامت را پوشش می‌دهد به شرکت، لغو مجوز اقامت یا با ارائه سندی که نشان‌دهنده شمول شما در دامنه بیمه سلامت عمومی طبق قانون بیمه اجتماعی و بیمه سلامت عمومی شماره ۵۵۱۰ است، خاتمه یابد.

اصل بیمه‌نامه صفحه ۲ از ۳۰

۱ . چاپ ۲۰۰۰۹۴۰۰۱ / /

[MQAwADQAMAA2ADUAMQA0ADcAG]

بیمه‌نامه سلامت من، بیمه شماست - ترک نیپون سیگورتا

: ۲۱/۰۱/۲۰۲۲ : ۲۱/۰۱/2023 : ۳۶۵ روز

۱۱- فرم اطلاعات، متن شفاف‌سازی KVKK و شرایط خصوصی محصول نیز در ضمیمه پیشنهاد/بیمه‌نامه گنجانده شده است. فرم درخواست بیمه سلامت را فراموش نکنید.

این بیمه‌نامه در تاریخ ۲۱/۰۱/۲۰۲۲ ساعت ۱۷:۰۷:۴۲ در استانبول صادر شده است.

فرم اطلاعات سلامت - بیمه سلامت من (بیمه سلامت خارجی)

این متن که در حداقل دو نسخه تهیه شده است، به منظور ارائه اطلاعات عمومی در مورد برخی مسائل مهم مربوط به قرارداد بیمه که قرار است با کسانی که می‌خواهند طرف قرارداد بیمه‌نامه‌ها شوند و از بیمه بهره‌مند خواهند شد، مطابق با مقررات اطلاعات در قراردادهای بیمه منتشر شده در روزنامه رسمی مورخ ۱۴.۰۲.۲۰۲۰ تهیه شده است.

این متن، حتی اگر توسط طرفین امضا/تأیید شود، به هیچ وجه به معنای پیشنهاد یا قرارداد نیست مگر اینکه موضوع یک پیشنهاد جداگانه باشد و/یا بین طرفین با یک قرارداد بیمه خاتمه یابد.

الف. اطلاعات مربوط به بیمه‌گر

نمایندگی بیمه واسطه قرارداد؛

کد/عنوان نمایندگی آدرس

شماره تلفن اداره مالیات شماره مالیاتی شماره پلاک

ب. هشدارها

قراردادهای بیمه، بیمه سلامت خصوصی هستند که باید در درخواست‌های اقامت کوتاه‌مدت مطابق با قانون اتباع خارجی و حفاظت بین‌المللی منعقد شوند. این قراردادها خطراتی را که پس از تاریخ شروع بیمه‌نامه، در طول دوره اعتبار قرارداد بیمه، در دامنه تعهدات مشخص شده در بیمه‌نامه، قانون تجارت ترکیه (TCC)، شرایط عمومی و شرایط خصوصی بیمه‌نامه رخ می‌دهند، پوشش می‌دهند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد بیمه، شرایط عمومی بیمه سلامت، شرایط خصوصی بیمه سلامت و قرارداد/بیمه‌نامه خود را که توسط بیمه‌گر به عنوان ضمیمه بیمه‌نامه ارائه می‌شود، به دقت مطالعه کنید.
مگر اینکه به صورت کتبی توسط بیمه‌گر توافق شده باشد، اتباع خارجی مقیم در مرزهای جمهوری ترکیه در طول دوره اعتبار بیمه‌نامه، پذیرفته می‌شوند. کسانی که برای اجازه اقامت اقدام می‌کنند، مقیم ترکیه محسوب می‌شوند. شهروندان ترکیه نمی‌توانند تحت این محصول بیمه شوند.
فرم‌های درخواست سلامت، شرایط خصوصی بیمه‌نامه، شرایط عمومی و قوانین ارزیابی ریسک شرکت ما مورد ارزیابی قرار خواهند گرفت. پس از ارزیابی ریسک، حق تغییر حق بیمه‌های اولیه، اعمال معافیت بیماری و/یا حق بیمه بیماری اضافی، یا رد درخواست محفوظ است. در صورت پرداخت در مرحله درخواست، این پرداخت به عنوان پیش‌پرداخت محسوب می‌شود و در صورت پذیرش درخواست توسط شرکت و صدور بیمه‌نامه، به عنوان پرداخت حق بیمه محسوب می‌شود و در صورت عدم پذیرش بیمه‌نامه، بازپرداخت خواهد شد.

: ۲۰094 / ÖZSER NEO SİGORTA BROKERLIK A.Ş.
: TURGUT ÖZAL MH 68. SK OTOPORT AVM SHOPPING CENTER. BUILDING NO 46/247 E.5 HIGHWAY

UZERI ESENYURT MUNICIPALITY ESENYURT ISTANBUL TURKEY : 212-4230033
: 34294
: 6210514317
: 142

بیمه‌گر ارائه‌دهنده تضمین
نام تجاری: TÜRK NIPPON SİGORTA A.Ş.
آدرس: Mahir İz Cad. No: 24 Altunizade -Üsküdar 34662 Istanbul شماره تلفن: 0 216 554 11 00
شماره فکس: 0 212 310 69 19
ایمیل: info@turknippon.com خدمات مشتری ترک نیپون: 444 8 867
حوزه فعالیت: معاملات بیمه

اصل بیمه‌نامه صفحه ۳ از ۳۰

۱ . چاپ ۲۰۰۰۹۴۰۰۱ / /

[MQAwADQAMAA2ADUAMQA0ADcAG]

۸.

۹. ۱۰.

۱۱.

در صورت کشف اعمال مخرب مانند بهره‌مندی افراد خارج از پوشش بیمه از پوشش یا صدور اسناد هزینه‌های درمانی خانواده بیمه‌شده به نام سایر بیمه‌گذاران، بیمه‌گر حق دارد پرداخت هزینه‌های درمانی انجام شده تحت پوشش را پس بگیرد و بیمه‌نامه را بدون استرداد حق بیمه لغو کند.

بیمه‌نامه می‌تواند قبل از انقضای دوره بیمه، با توافق متقابل بیمه‌گذار و بیمه‌گر، و با شرایط مشخص شده در ماده «تمدید بیمه‌نامه» شرایط خصوصی، تمدید شود. در صورت تمدید خودکار توسط بیمه‌گر، بیمه‌نامه‌ها حداکثر در تاریخ سررسید صادر می‌شوند و مگر اینکه بیمه‌گر کتباً قبل از تاریخ سررسید اطلاع دهد، روش پرداخت در دوره قبلی بیمه‌نامه برای تمدید معتبر خواهد بود.

قبل از انعقاد قرارداد، لازم است به سوالات پرسیده شده توسط بیمه‌گر پاسخ صحیح داده شود، کلیه مسائل شناخته شده و ضروری اطلاع داده شود، از ارائه اطلاعات ناقص و نادرست خودداری شود، در طول ادامه قرارداد به بیمه‌گر در مورد تغییرات اطلاع داده شود و بلافاصله پس از وقوع ریسک به بیمه‌گر اطلاع داده شود. در صورت نقض این تعهد، حق بیمه‌گر برای رد پیشنهاد، فسخ قرارداد در صورت انعقاد قرارداد، خاتمه قرارداد، ادامه قرارداد با دریافت حق بیمه بیماری اضافی، افزایش حق بیمه یا اعمال معافیت بیماری محفوظ است. در صورت عدم انجام صحیح تعهد اطلاع‌رسانی، دوره پرداخت غرامت ممکن است تمدید شود و وضعیت دریافت یا عدم دریافت غرامت ممکن است رخ دهد. برای اطلاعات، لطفاً ماده عدم انجام تعهد اعلام را در شرایط خصوصی بررسی کنید.

ترک نیپون بیمه، قوانین بیمه، مقررات مربوط به بیمه، قوانین سلامت، از جمله اما نه محدود به قانون حفاظت از داده‌های شخصی، در چارچوب مقررات قانونی جمهوری ترکیه. با بررسی قبل از معاونت نخست‌وزیری خزانه، مرکز اطلاعات و نظارت بیمه سلامت (SBGM)، انجمن بیمه ترکیه (انجمن شرکت‌های بیمه، بیمه اتکایی و بازنشستگی ترکیه)، کلیه موسسات و سازمان‌های بهداشتی، سایر شرکت‌های بیمه و موسسات و سازمان‌های دولتی، اطلاعات

بیمه‌نامه سلامت من، بیمه شماست - ترک نیپون سیگورتا

: ۲۱/۰۱/۲۰۲۲ : ۲۱/۰۱/۲۰۲۳ : ۳۶۵ روز

به منظور اطلاع‌رسانی به بیمه‌گذار/بیمه‌شده، علاوه بر اطلاعات آدرس، حداقل یکی از بیمه‌شدگان در بیمه‌نامه مربوطه و یکی از تلفن همراه یا آدرس ایمیل بیمه‌شده باید ارسال شود.
کل حق بیمه یا، برای پرداخت‌های اقساطی، اولین قسط حق بیمه باید هنگام تحویل بیمه‌نامه پرداخت شود. در صورت عدم پرداخت کل حق بیمه یا پیش‌پرداخت، تعهد بیمه‌گر حتی با تحویل بیمه‌نامه آغاز نمی‌شود. در صورت عدم پرداخت به موقع اولین قسط یا حق بیمه که باید به طور کامل پرداخت شود، بیمه‌گر می‌تواند ظرف سه ماه از تاریخ عدم پرداخت از قرارداد خارج شود. این دوره از زمان قول شروع می‌شود. در صورت عدم پرداخت به موقع هر یک از حق بیمه‌های زیر، بیمه‌گر با دادن مهلت ۱۰ روزه به بیمه‌گذار هشدار می‌دهد تا بدهی خود را انجام دهد، در غیر این صورت قرارداد در پایان دوره خاتمه یافته تلقی می‌شود. در صورت عدم پرداخت بدهی در پایان این دوره، قرارداد بیمه خاتمه می‌یابد. سایر حقوق بیمه‌گر ناشی از قانون تعهدات ترکیه به دلیل قصور بیمه‌گذار محفوظ است. در صورت ارسال دو اخطار به بیمه‌گذار در طول یک دوره بیمه، بیمه‌گر می‌تواند قرارداد را از پایان دوره بیمه خاتمه دهد. در مواردی که تصمیم به پرداخت حق بیمه به صورت اقساطی گرفته می‌شود، کلیه حق بیمه‌های مربوط به غرامت یا قیمت پرداختی در زمان وقوع ریسک، حال می‌شود.
برای جلوگیری از اختلافات آتی، رسید پرداخت حق بیمه خود را (نقدی یا اقساطی) فراموش نکنید.

۷. برای امکان لغو، بیانیه لغو تهیه شده توسط بیمه‌گذار و حاوی امضا و تاریخ فعلی، همراه با شرایط زیر، باید به بیمه‌گر تحویل داده شود. پس از درخواست لغو، حق بیمه‌ای که شرکت شایسته آن نیست، مطابق با ماده ۱۳ شرایط خصوصی با عنوان «اصول انقضای قرارداد بیمه» مسترد می‌شود.

· · ·

· ·

هنگام ارائه یک قرارداد بیمه سلامت خصوصی جدید که دوره اقامت را پوشش می‌دهد به شرکت بیمه،

در لغو مجوز اقامت،

با ارائه سندی که نشان‌دهنده شمول شما در دامنه بیمه سلامت عمومی طبق قانون بیمه اجتماعی و بیمه سلامت عمومی شماره ۵۵۱۰ است،

اسناد لازم که تاریخ خروج از کشور را نشان می‌دهد،
در صورت فوت، اسناد لازم باید به شرکت بیمه ارسال شود.

اصل بیمه‌نامه صفحه ۴ از ۳۰

۱ . چاپ ۲۰۰۰۹۴۰۰۱ / /

[MQAwADQAMAA2ADUAMQA0ADcAG]

بیمه‌نامه سلامت من، بیمه شماست - ترک نیپون سیگورتا

: ۲۱/۰۱/۲۰۲۲ : ۲۱/۰۱/۲۰۲۳ : ۳۶۵ روز

برای اینکه بتوانیم ارزیابی ریسک انجام دهیم و درخواست‌های جبران خسارت را با امضای اسناد مربوطه نهایی کنیم، افرادی که بیمه خواهند شد یا تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند، اطلاعات سلامت، سوابق بیمه و سایر اطلاعات را از مرکز اطلاعات و نظارت بیمه (SBGM)، سازمان تامین اجتماعی، وزارت بهداشت، موسسات و سازمان‌های بهداشتی و شرکت‌های بیمه و موسسات و سازمان‌های دولتی مجاز دریافت می‌کنند و رضایت خود را برای دریافت و اشتراک‌گذاری اطلاعات و سوابق مذکور با SBGM، شرکت‌های بیمه و مقامات مجاز در قوانین مربوطه اعلام می‌دارند.

۱۲. شرکت بیمه می‌تواند با توجه به نسبت خسارت پرداختی / حق بیمه خالص بیمه‌نامه منقضی شده، حق بیمه اضافی را به حق بیمه بیمه‌نامه برای دوره جدید اعمال کند.

۱۳. ترک نیپون بیمه حق تغییر موسسات سلامت طرف قرارداد را دارد. موسسات سلامت طرف قرارداد فعلی ما که مختص محصولات هستند، در www.turknippon.com برای اطلاع‌رسانی موجود است.

۱۴. تأییدیه از مرکز تأمین باید حداقل ۴۸ ساعت قبل از انجام درمان‌های بستری در موسسات سلامت طرف قرارداد دریافت شود.

در دامنه بیمه‌نامه سلامت، فقط اتباع خارجی مقیم در مرزهای جمهوری ترکیه در طول دوره اعتبار بیمه‌نامه، مگر اینکه به صورت کتبی توسط بیمه‌گر توافق شده باشد، پذیرفته می‌شوند. کسانی که برای اجازه اقامت اقدام می‌کنند، مقیم ترکیه محسوب می‌شوند. شهروندان ترکیه نمی‌توانند تحت این محصول بیمه شوند.
با این بیمه، پوشش‌های مشخص شده در بسته بیمه سلامت درخواستی و تأیید شده توسط بیمه‌گذار/بیمه‌شده ارائه می‌شود. نوزادانی که از تاریخ تولد ۱۵ روزه شده‌اند و افراد زیر ۶۵ سال می‌توانند بیمه شوند.
سن بیمه‌گذار با کسر سال تولد بیمه‌گذار از سال شروع بیمه‌نامه محاسبه می‌شود. مگر اینکه در بیمه‌نامه به نحو دیگری ذکر شده باشد، فقط خانواده هسته‌ای می‌توانند در یک بیمه‌نامه گنجانده شوند. خانواده هسته‌ای؛ شامل مادر، پدر و/یا فرزندان مجرد (زیر ۲۵ سال)/فرزندخوانده است.
حق بیمه‌ها در چارچوب معیارهایی مانند سن، جنسیت، آدرس اقامت بیمه‌شدگان، پوشش محصول و تغییرات انجام شده در تعرفه خدمات سلامت تعیین می‌شوند. بیمه‌گر تعرفه حق بیمه را به صورت دوره‌ای، با در نظر گرفتن عملکرد کلی پرتفوی و هر پروفایل ریسک، تورم سلامت و سایر تغییرات اقتصادی عمومی در کشور به‌روزرسانی می‌کند. بیمه‌گر حق ایجاد تغییرات معقول در نرخ‌ها و معیارهای تخفیف و/یا حق بیمه اضافی را از تاریخ دوره‌های تمدید محفوظ می‌دارد.

و/یا مجاز به ارائه و اشتراک‌گذاری اسناد است.

ج. اطلاعات عمومی

۱. بیمه‌نامه سلامت من، بیمه سلامت خصوصی است که فقط برای درخواست‌های اقامت کوتاه‌مدت مطابق با قانون اتباع خارجی و حفاظت بین‌المللی الزامی است و هزینه‌های بیمه‌گذار در چارچوب شرایط خصوصی بیمه‌نامه پوشش داده می‌شود. بیمه سلامت من، بیمه شماست شرکت ما در موسسات سلامت طرف قرارداد و موسسات سلامت غیر طرف قرارداد معتبر خواهد بود. سقف‌های موسسه طرف قرارداد و موسسه غیر طرف قرارداد نیز در بیمه‌نامه مشخص شده است.

۶. حق بیمه‌های اضافی در بیمه‌نامه‌های تمدید انفرادی بدون وقفه مطابق با شرایط زیر ارائه می‌شود. این حق بیمه با در نظر گرفتن نسبت «خسارت»/«حق بیمه خالص سلامت» (T/P) در دوره بیمه‌نامه بیمه‌شده محاسبه می‌شود.

پس از تمدید بیمه‌نامه، در صورتی که پرداخت‌های غرامت مربوط به دوره قبلی بیمه‌نامه با تغییر نسبت خسارت / حق بیمه خالص سلامت بیمه‌شده، حق بیمه بیمه‌نامه تمدید شده را افزایش دهد، بیمه‌گر تفاوت حق بیمه را از بیمه‌گذار با یک پیوست درخواست می‌کند یا حق کسر مبلغ تفاوت حق بیمه را از مبلغ غرامت دارد.

۷. برای موارد خارج از پوشش، به موارد مشخص شده در شرایط خصوصی و عمومی بیمه سلامت مراجعه کنید. حتی اگر اعلام شده باشد، وضعیت‌های خارج از پوشش توسط بیمه‌نامه پوشش داده نمی‌شوند. تغییرات در «خارج از پوشش» بیمه‌گر

می‌تواند انجام دهد.

اصل بیمه‌نامه صفحه ۵ از ۳۰

۱ . چاپ ۲۰۰۰۹۴۰۰۱ / /

[MQAwADQAMAA2ADUAMQA0ADcAG]

بیمه‌نامه سلامت من، بیمه شماست - ترک نیپون سیگورتا

: ۲۱/۰۱/۲۰۲۲ : ۲۱/۰۱/۲۰۲۳ : ۳۶۵ روز

۸. کلیه درمان‌ها و عوارض مربوط به بیماری‌های ذکر شده در زیر، به جز معاینه اولیه پزشک، تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند، مشروط بر اینکه دوره‌های انتظار زیر پس از قرار گرفتن هزینه‌های درمانی مربوط به درمان سرپایی و بستری در پوشش بیمه، تکمیل شوند (به جز ناحیه قرمز در تریاژ / موارد اورژانسی).

دوره‌های انتظار برای بیمه‌نامه‌هایی که به طور متوالی در یک تاریخ بدون وقفه صادر می‌شوند، بیمه‌نامه‌های با تمدید خودکار در طول دوره اقامت، بیمه‌نامه‌های تمدید شده از همان شرکت بیمه با شروع بدون وقفه از تاریخ سررسید، و بیمه‌نامه‌های جدید صادر شده با همان شرکت بیمه، از تاریخ اولین قرارداد. از این تاریخ، فقط برای اولین قرارداد اعمال می‌شود.
دوره‌های انتظار برای این محصول؛ نیمی از دوره بیمه‌نامه برای پوشش درمان سرپایی، و دوره بیمه‌نامه برای پوشش درمان بستری

سه چهارم زمان. دوره بیمه‌نامه می‌تواند ۱ یا ۲ سال ترجیح داده شود.

/p>

· کلیه انواع فتق، (ناف، کشاله ران، شکم، ستون فقرات، فتق کمری، فتق گردن و غیره)،
· بیماری‌های مقعدی (هموروئید، شقاق، فیستول، اسفنکتروتومی، سینوس پیلونیدال، آبسه پری‌آنال و آبسه/کیست بارتولین،
· بیماری‌های رحم، دهانه رحم، تخمدان و لوله فالوپ (کیست تخمدان، فیبروم، اندومتریوز و غیره)،
· التهاب گوش میانی، جراحی پرده گوش و قرار دادن لوله، جراحی شنوایی (تمپانوپلاستی، استاپدکتومی)،
· آب مروارید، گلوکوم و بیماری‌های شبکیه و غیره)،
· بیماری‌های مفصلی و رباط (ضایعات غضروفی، سینوویال و رباطی، کوکس آرتورز، شانه، آرنج، مچ پا، زانو،

مینیسک، مفصل ران و غیره)،

· کلیه بیماری‌های روماتولوژیک و خودایمنی، (مولتیپل اسکلروزیس، لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)،
· هزینه‌های تشخیص و درمان سارکوئیدوز،
· بیماری‌های پستان،
· بیماری‌های لوزه، آدنوئید و پولیپ بینی، سینوزیت و بیماری‌های سینوس جمجمه،
· بیماری‌های غده تیروئید، غده پاراتیروئید و گواتر،
· بیماری‌های ستون فقرات و دیسک (بیماری‌های ستون فقرات و دیسک بین مهره‌ای)،
· بیماری‌های کیسه صفرا، سنگ کیسه صفرا و مجاری صفراوی،
· بیماری‌های پانکراس و طحال به جز ناشی از حادثه،
· بیماری‌های سیستم ادراری (کلیه، حالب، مثانه، مجرای ادرار، بیماری‌های مجاری ادراری و هزینه‌های درمانی مربوط به ESWL، دیالیز

هزینه‌ها)،

· بیماری‌های کبد، (سیروز، کیست هیداتید و غیره)،
· در نتیجه بی‌اختیاری استرسی، سیستوسل، پرولاپس رحم و بدشکلی اندام‌های تناسلی زنانه

کلیه هزینه‌های درمانی که متحمل می‌شود،

· بیماری‌های غده پروستات (شامل TUR)،
· انگشت ماشه‌ای، نوروپاتی‌های فشاری، سندرم تونل کارپال،
· کلیه بیماری‌های مزمن (فشار خون بالا، COPD، دیابت شیرین و غیره)،
· بیماری‌های سیستم قلبی عروقی، (بای‌پس عروق کرونر، آنژیوگرافی، آنژیوپلاستی، آنوریسم، دریچه قلب و پیس‌میکر،
· کلیه انواع واریس، نارسایی وریدی
· بیماری‌های معده و مری (گاستریت، زخم، رفلاکس معده به مری و غیره)، بیماری‌های روده کوچک و بزرگ، خونریزی

دستگاه گوارش، اختلالات مربوط به دیورتیکول،

· کلیه انواع نارسایی ارگان، هزینه‌های تشخیص و درمان پیوند ارگان،
· کلیه روش‌های تشخیصی اندوسکوپیک و مداخله‌ای-تهاجمی، (روش‌های ERCP، لاپاروسکوپیک، آرتروسکوپیک و غیره)،
· هر نوع توده، ضایعه (تومور، لیپوم، زگیل، وِرو، خال، پولیپ، ندول و غیره)، کیست (هیگروما، گانگلیون، پوست، زیرجلدی،

کلیه، واژن و غیره)

· کلیه انواع درمان سرطان (شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، ایمونوتراپی و سایر هزینه‌ها)
· بیماری‌های عصبی

اصل بیمه‌نامه صفحه ۶ از ۳۰

۱ . چاپ ۲۰۰۰۹۴۰۰۱ / /

[MQAwADQAMAA2ADUAMQA0ADcAG]

بیمه‌نامه سلامت من، بیمه شماست - ترک نیپون سیگورتا

ناحیه قرمز: شرایطی که تهدید کننده زندگی هستند و نیاز به رویکرد تهاجمی سریع و ارزیابی و درمان فوری همزمان دارند. در این موارد، بیمار بدون انتظار به ناحیه قرمز منتقل می‌شود. علاوه بر این، اینها شرایط تهدید کننده زندگی هستند که باید در عرض ۱۰ دقیقه ارزیابی و درمان شوند.

اورژانس:
وضعیت‌هایی که به عنوان «اورژانس» تعریف شده و توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) تعریف شده‌اند، به شرح زیر است.

· غرق شدن در آب
· تجاوز جنسی
· سقوط از ارتفاع
· حوادث جدی شغلی، قطع عضو
· شوک الکتریکی
· سرمازدگی، یخ‌زدگی
· سکته گرمایی
· سوختگی‌های شدید
· آسیب‌های شدید چشم
· مسمومیت‌ها
· شوک آنافیلاکتیک
· شکستگی‌های ستون فقرات و اندام‌های فوقانی و تحتانی
· حمله قلبی، حملات فشار خون بالا (پس از تاریخ شروع بیمه) · مشکلات حاد تنفسی
· کلیه انواع نقایص ارگانیک که باعث بی‌هوشی می‌شوند
· فلج ناگهانی
· اختلال شدید وضعیت عمومی
· تب بالا (۳۹.۵ درجه سانتیگراد و بالاتر)
· کما دیابتی و اورمیک
بیماری دیالیز همراه با وضعیت عمومی ضعیف
· شکم حاد
· خونریزی‌های حاد وسیع
· مننژیت (التهاب غشاهای اطراف مغز)
· کولیک کلیوی

۹. هیچ انتقالی از حقوق در انتقال از این محصول به محصول سلامت دیگر یا از محصول سلامت دیگر به این محصول انجام نمی‌شود.

· بالا رفتن زبان کوچک

: ۲۱/۰۱/۲۰۲۲ : ۲۱/۰۱/۲۰۲۳ : ۳۶۵ روز

۱۰. در صورت لغو بیمه‌نامه یا خروج بیمه‌شده از بیمه‌نامه، تعهدات بیمه‌گر به بیمه‌شده پایان می‌یابد. برای انجام فرآیند لغو، در صورت برآورده شدن شرایط زیر، لازم است بیانیه لغو تهیه شده توسط بیمه‌گذار و حاوی امضا و تاریخ فعلی به بیمه‌گر تحویل داده شود.

• • •

•

هنگام ارائه یک قرارداد بیمه سلامت خصوصی جدید که دوره اقامت را پوشش می‌دهد به شرکت بیمه،

در لغو مجوز اقامت،

در صورت ارسال اسناد لازم که تاریخ خروج از کشور را نشان می‌دهد،

•
در صورت برآورده شدن این شرایط، درخواست‌های لغو مورد بررسی قرار خواهند گرفت.

در صورت فوت،

۱۱. مگر اینکه طرفین به نحو دیگری توافق کرده باشند، بیمه‌نامه ۱ سال اعتبار دارد. در این محصول تضمین تمدید مادام‌العمر وجود ندارد. بیمه، در روزهای مشخص شده به عنوان تاریخ شروع و پایان در بیمه‌نامه، مگر اینکه به نحو دیگری توافق شده باشد، ساعت ۱۲:۰۰ به وقت ترکیه شروع شده و ساعت ۱۲:۰۰ به وقت ترکیه پایان می‌یابد. بیمه‌گر حق ارزیابی ریسک و تمدید یا عدم تمدید بیمه‌نامه را

اصل بیمه‌نامه صفحه ۷ / ۳۰

۱ . چاپ ۲۰۰۰۹۴۰۰۱ / /

[MQAwADQAMAA2ADUAMQA0ADcAĞ]

بیمه‌نامه سلامت من، بیمه شماست - ترک نیپون سیگورتا

کد محصول: ۹۰۸ تاریخ شروع شماره بیمه‌نامه/ تمدید: ۱۰۴۰۶۵۱۴۷ / ۰ تاریخ پایان
شماره پیوست: ۰ مدت
کد/عنوان نمایندگی: ۲۰094 / ÖZSER NEO SİGORTA BROKERLİĞİ A.Ş.

: ۲۱/۰۱/۲۰۲۲ : ۲۱/۰۱/۲۰۲۳ : ۳۶۵ روز

با حفظ حق خود، بیمه‌نامه می‌تواند با توافق طرفین و در صورت وجود شرایط مشخص شده در «شرایط خصوصی» برای مدت ۱ سال تمدید شود. تمدید باید حداکثر در تاریخ سررسید بیمه‌نامه قبلی انجام شود. در غیر این صورت، حق بیمه‌گر برای عدم پوشش ریسک‌های رخ داده در دوره زمانی تا زمان صدور بیمه‌نامه جدید محفوظ است.

در بیمه‌نامه‌های تمدید انفرادی بدون وقفه، حق بیمه‌های اضافی مطابق با شرایط زیر ارائه می‌شود. این حق بیمه با در نظر گرفتن نسبت «خسارت»/«حق بیمه خالص سلامت» (T/P) در دوره بیمه‌نامه بیمه‌شده محاسبه می‌شود.
پس از تمدید بیمه‌نامه، در صورتی که پرداخت‌های غرامت مربوط به دوره قبلی بیمه‌نامه با تغییر نسبت خسارت / حق بیمه خالص سلامت بیمه‌شده، حق بیمه بیمه‌نامه تمدید شده را افزایش دهد، بیمه‌گر تفاوت حق بیمه را از بیمه‌گذار با یک پیوست درخواست می‌کند یا حق کسر مبلغ تفاوت حق بیمه را از مبلغ غرامت دارد.

۱۳. طرفین حق دارند علاوه بر شرایط عمومی بیمه، شرایط خصوصی را مطابق با قانون و به ضرر بیمه‌گذار تعیین کنند.

د. تعهدات

این بیمه، موارد مشخص شده به عنوان پوشش در بیمه‌نامه را، با رعایت شبکه، پوشش، سقف، درصد پرداخت مشخص شده در بیمه‌نامه،

🌍 Read in Your Language

Subscribe to our Newsletter