كيف يمكنني الاستفادة من التأمين الصحي الأجنبي؟

تغطية التأمين الصحي الأجنبي       (*) متعاقد […]

تغطية التأمين الصحي الأجنبي

(*) حدود المؤسسات المتعاقدة وغير المتعاقدة هي حدود سنوية مشتركة.
تغطية العلاج الكيميائي/العلاج الإشعاعي/غسيل الكلى محدودة بـ 10,000 ليرة تركية سنوياً. هذا الحد هو الحد السنوي المشترك كحد للمؤسسات المتعاقدة وغير المتعاقدة. يتم تغطيته ضمن نطاق تغطية العلاج الداخلي.
تغطية الأطراف الاصطناعية محدودة بحد سنوي قدره 5,000 ليرة تركية. هذا الحد هو الحد السنوي المشترك كحد للمؤسسات المتعاقدة وغير المتعاقدة. يتم تغطيته ضمن نطاق تغطية العلاج الداخلي.
تغطية الأسنان نتيجة لحادث مرور محدود بحد سنوي قدره 1,500 ليرة تركية. هذا الحد هو الحد السنوي المشترك كحد للمؤسسات المتعاقدة وغير المتعاقدة. يتم تغطيته ضمن نطاق تغطية العلاج الخارجي.
تغطية الإسعاف محدودة بـ 500 ليرة تركية مرة واحدة سنوياً. هذا الحد هو الحد السنوي المشترك كحد للمؤسسات المتعاقدة وغير المتعاقدة. يتم تغطيته ضمن نطاق تغطية العلاج الداخلي.
تغطية المعدات الطبية المساعدة محدودة بحد سنوي قدره 2,000 ليرة تركية. هذا الحد هو الحد السنوي المشترك كحد للمؤسسات المتعاقدة وغير المتعاقدة. يتم تغطيته ضمن نطاق تغطية العلاج الخارجي.
الضمانات في الخارج لاغية. تعتبر شمال قبرص التركية بمثابة الخارج.

من الأهمية بمكان أن تكون معلومات الاتصال الخاصة بك كاملة وصحيحة حتى نتمكن من تلبية طلباتك واحتياجاتك، وتزويدك بخدمة سريعة في التعويض وجميع عمليات التأمين الأخرى. يرجى التحقق من المعلومات الموجودة في وثيقة التأمين الخاصة بك والاتصال بممثل العملاء / الوكالة الخاصة بك في حالة وجود أي تناقض في المعلومات التي صرحت بها.

تغطي هذه الوثيقة الحد الأدنى لهيكل التغطية المحدد في التعميم الخاص بتأمين الصحة الخاص لطلبات التأشيرة والإقامة بتاريخ 16/06/2021 ورقم 2021/8.

تم إعداد هذه الوثيقة وفقًا للشروط العامة المطبوعة والمرفقة، والشروط الخاصة، وعرض وبيان المؤمن له. يجب دفع القسط بالكامل عند تسليم الوثيقة، وفي موعد أقصاه بمجرد إبرام الوثيقة. إذا لم يتم دفع القسط بالكامل، حتى لو تم تسليم الوثيقة، فإن مسؤولية شركة التأمين لا تبدأ، وإذا لم يتم دفعها بحلول نهاية اليوم الذي تم تسليمها فيه، فإن المؤمن له يعتبر متخلفًا عن السداد.

الأمراض التي كانت موجودة قبل تاريخ بدء الوثيقة (جميع النفقات الصحية المتعلقة بالشكاوى غير المعلنة، حتى لو تم الإعلان عنها أو لم يتم تشخيصها بعد) وجميع الأمراض المحددة في الوثيقة كاستثناءات، خارج التغطية، لا يتم تغطيتها حتى لو انقضت فترة الانتظار. في حالة اكتشاف مرض غير معلن عنه خلال فترة الوثيقة، قد يتم تطبيق استثناء على الوثيقة، أو قد يتم تحصيل أقساط إضافية، أو قد يتم إلغاء الوثيقة.

أصل الوثيقة الصفحة 1 من 30

1 . طبعة 20094001 / /

[MQAwADQAMAA2ADUAMQA0ADcAG]

باستخدام رمز الاستجابة السريعة هذا، يمكنك تأكيد صلاحية وثيقة التأمين الخاصة بك. يمكنك استخدام رمز الاستجابة السريعة هذا للتحقق من معلومات وثيقة التأمين الخاصة بك وتأكيدها.

وثيقة تأمين صحتي لك من شركة توركيش نيبون سيغورتا

رمز المنتج: 908 تاريخ البدء رقم الوثيقة/التجديد: 104065147 / 0 تاريخ الانتهاء
رقم الإضافة: 0 المدة
رمز/عنوان الوكالة: 20094 / ÖZSER NEO SİGORTA BROKERASYON A.Ş.

: 21/01/2022 : 21/01/2023 : 365 يوم

أمراض الرئة/الجهاز التنفسي، أمراض الأمعاء، أمراض الأنف، الجيوب الأنفية، أمراض القرينات، أمراض الجلد و/أو الغدد الليمفاوية، أمراض المفاصل (مثل الركبة، الورك، الكتف)، أمراض العيون، الأكياس الحميدة، الكتلة/الورم، أمراض الدم، أمراض الغدد الصماء (مثل اضطرابات الهرمونات)، أمراض العضلات والعظام (بما في ذلك الكسور/خلع المفاصل)، أمراض الثدي
أمراض البروستاتا والخصية، أمراض الرحم والمبيض، الجهاز العصبي، أمراض الأوعية الدموية في الدماغ/المخ، أمراض ضغط الدم

أمراض الدوالي الشرجية (مثل البواسير، الناسور، الناسور، الناسوري)، أمراض الكلى والجهاز البولي، تأخر النمو والتطور، الأمراض الخلقية والوراثية، الفتق (مثل الفتق الإربي، البطني)، جميع أنواع السرطان، الأورام الخبيثة/الأورام، أمراض القلب والأوعية الدموية
أمراض الأذن والجهاز الدهليزي، أمراض الكبد، المرارة، البنكرياس والطحال، السكري، مقاومة الأنسولين، اضطراب استقلاب الجلوكوز، أمراض العمود الفقري (الرقبة، الظهر، الخصر)، الأمراض النفسية، الأمراض الروماتيزمية، أمراض المريء والمعدة والاثني عشر، أمراض الغدة الدرقية والغدة جارة الدرقية وجميع أنواع الأمراض بخلاف هذه الأمراض، هل تم علاجك من حادث، هل أجريت لك عملية جراحية، هل تم إدخالك إلى المستشفى وهل لا يزال لديك علاج مستمر أو نتيجة فحص تتوقعها؟

أجاب المؤمن له/المؤمن عليه بـ "لا" على السؤال.

ملاحظة هامة

1- لا تغطي هذه الوثيقة النفقات الصحية المتكبدة في مؤسسات مستشفى ومجمعات أمريكا الصحية، أكيبادم/مجموعة الصحة الدولية، مجموعة فلورنس نايتينجيل الصحية، مستشفى ليف، مجموعة ميموريال الصحية، ومركز الأناضول الصحي، ولا يتم تغطيتها بأي شكل من الأشكال.
2- مدة الإقامة في المستشفى خلال فترة التأمين محدودة بـ 180 يومًا لكل فترة. تقتصر الإقامة في العناية المركزة على 90 يومًا وتخصم من 180 يومًا، وهي إجمالي مدة الإقامة.
3- يتم تغطية نفقات الخدمات الصحية (بما في ذلك حالات الطوارئ) التي يتم إجراؤها خارج الشبكة المفضلة في الوثيقة ضمن نطاق حد التغطية ونسبة الدفع للمؤسسة الصحية غير المتعاقدة والمحددة في الوثيقة.
4- يتم تحديد نفقات الخدمات الصحية التي يتحملها الأطباء الذين لا يقبلون شروط الاتفاقية؛ وفقًا لجدول أسعار الخدمات الصحية ويقتصر على الحد الأدنى للأجور في تاريخ الحدث، ويتم تغطيته ضمن نطاق حد التغطية ونسبة الدفع للمؤسسة الصحية غير المتعاقدة والمحددة في الوثيقة.
5- جميع المؤسسات الصحية المتعاقدة لهذا المنتج، شركة تورك نيبون سيغورتا A.Ş. الموقع متاح بالتفصيل على www.turknippon.com.tr، ويتم تحديثه بانتظام والإعلان عنه لأغراض إعلامية. يمكنك الاتصال بممثل العملاء / الوكالة للحصول على معلومات مفصلة.
6- ما لم يتم تفضيل خلاف ذلك، فإن الوثيقة لمدة عام واحد. في الوثائق الصادرة لأكثر من عام واحد، يعتبر كل عام بين تاريخ بدء الوثيقة وتاريخ انتهائها فترة. سيتم تطبيق حدود التغطية ونسب الدفع المحددة في جدول التغطية أعلاه بشكل منفصل لكل فترة. يتم احتساب كل عام بين تاريخ بدء الوثيقة وتاريخ انتهائها كفترة وثيقة واحدة وتكون التغطيات المحددة في جدول التغطية صالحة لكل فترة وثيقة على حدة.
7- لا يوجد ضمان تجديد مدى الحياة لهذا المنتج.
8- في حالة اكتمال فترات الانتظار المحددة في الشرط الخاص بعد جميع العلاجات والمضاعفات المتعلقة بالأمراض التي تقع ضمن فترة الانتظار المحددة في الشرط الخاص، فإن العلاج الخارجي والعلاج الداخلي بخلاف الفحص الطبي الأول، يتم تضمينهما في تغطية التأمين (المنطقة الحمراء / باستثناء حالات الطوارئ) يتم تغطيتهما بالتغطية.
9- هذه النسخة من الوثيقة هي نسخة إنترنت، وفي حالة وجود أي تناقض بين هذه النسخة والعبارات الموجودة في نسخة الشركة، سيتم أخذ سجلات الشركة كأساس.
10- يمكن إنهاء الوثيقة عند تقديم وثيقة تأمين صحي جديدة تغطي فترة تصريح الإقامة إلى الشركة، أو إلغاء تصريح الإقامة، أو عند تقديم وثيقة توضح أنك مدرج ضمن نطاق التأمين الصحي العام وفقًا للقانون رقم 5510 بشأن التأمين الاجتماعي والتأمين الصحي العام.

أصل الوثيقة الصفحة 2 من 30

1 . طبعة 20094001 / /

[MQAwADQAMAA2ADUAMQA0ADcAG]

وثيقة تأمين صحتي لك من شركة توركيش نيبون سيغورتا

: 21/01/2022 : 21/01/2023 : 365 يوم

11- نموذج المعلومات، نص توضيح قانون حماية البيانات الشخصية، والشروط الخاصة للمنتج مدرجة أيضًا في ملحق العرض/الوثيقة. لا تنسَ ملء نموذج طلب التأمين الصحي.

تم إصدار هذه الوثيقة في 21/01/2022 الساعة 17:07:42 في إسطنبول.

نموذج المعلومات الصحية لتأمين الصحة الخاص بك (تأمين صحي أجنبي)

يهدف هذا النص، الذي تم إعداده بنسختين على الأقل، إلى تقديم معلومات عامة حول بعض القضايا الهامة المتعلقة بعقد التأمين الذي سيتم إبرامه مع أولئك الذين يرغبون في أن يصبحوا طرفًا في الوثائق وسيستفيدون من التأمين، وفقًا للائحة المعلومات في عقود التأمين المنشورة في الجريدة الرسمية بتاريخ 14.02.2020. تم إعداده.

هذا النص، حتى لو تم توقيعه/الموافقة عليه من قبل الأطراف، لا يعني بأي حال من الأحوال عرضًا أو عقدًا ما لم يكن موضوعًا لعرض منفصل و/أو تم إنهاؤه بعقد تأمين بين الأطراف.

أ. معلومات عن شركة التأمين

وكالة التأمين التي تتوسط في العقد؛

رمز/عنوان الوكالة العنوان

رقم الهاتف مكتب الضرائب رقم الضرائب رقم اللوحة

ب. تحذيرات

عقود التأمين هي تأمين صحي خاص يجب إجراؤه في طلبات تصريح الإقامة قصيرة الأجل وفقًا لقانون الأجانب والحماية الدولية. وهي تغطي المخاطر التي تحدث بعد تاريخ بدء الوثيقة، خلال الفترة التي يكون فيها عقد التأمين ساري المفعول، ضمن نطاق الضمانات المحددة في الوثيقة، القانون التجاري التركي ("TCC")، الشروط العامة والشروط الخاصة للوثيقة. للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول التأمين، اقرأ بعناية الشروط العامة للتأمين الصحي، والشروط الخاصة للتأمين الصحي، وعقدك/وثيقتك التي ستقدمها شركة التأمين كملحق للوثيقة.
ما لم يتم الاتفاق كتابيًا على خلاف ذلك من قبل شركة التأمين، يتم قبول الأجانب المقيمين داخل حدود الجمهورية التركية خلال فترة سريان الوثيقة في التأمين. يعتبر المتقدمون للحصول على تصريح إقامة مقيمين في تركيا. لا يمكن تأمين المواطنين الأتراك بموجب هذا المنتج.
سيتم تقييم نماذج طلبات الصحة، والشروط الخاصة للوثائق، والشروط العامة، وقواعد تقييم المخاطر لشركتنا. بعد تقييم المخاطر، يتم الاحتفاظ بالحق في تغيير أقساط العرض الأول، أو تطبيق إعفاء المرض و/أو قسط المرض الإضافي، أو رفض الطلب. إذا تم الدفع في مرحلة الطلب، فسيتم اعتبار هذا الدفع دفعة مقدمة، وإذا تم قبول الطلب من قبل الشركة وإصدار الوثيقة، فسيتم اعتباره دفعة قسط، وإذا لم يتم قبول الوثيقة، فسيتم استرداده.

: 20094 / ÖZSER NEO SİGORTA BROKERLIK A.Ş.
: TURGUT ÖZAL MH 68. SK OTOPORT AVM SHOPPING CENTER. BUILDING NO 46/247 E.5 HIGHWAY

UZERI ESENYURT MUNICIPALITY ESENYURT ISTANBUL TURKEY : 212-4230033
: 34294
: 6210514317
: 142

شركة التأمين التي تقدم الضمان
الاسم التجاري: TÜRK NIPPON SİGORTA A.Ş.
العنوان: Mahir İz Cad. No: 24 Altunizade -Üsküdar 34662 Istanbul رقم الهاتف: 0 216 554 11 00
رقم الفاكس: 0 212 310 69 19
البريد الإلكتروني: info@turknippon.com خدمة عملاء تورك نيبون: 444 8 867
مجال النشاط: معاملات التأمين

أصل الوثيقة الصفحة 3 من 30

1 . طبعة 20094001 / /

[MQAwADQAMAA2ADUAMQA0ADcAG]

9. 10.

11.

في حالة اكتشاف أعمال خبيثة مثل استفادة أشخاص غير مشمولين بالتأمين من التغطية أو إصدار مستندات نفقات صحية للمؤمن عليه باسم حاملي وثائق تأمين آخرين، يحق لشركة التأمين سحب مدفوعات النفقات الصحية التي تم سدادها بموجب التغطية وإلغاء الوثيقة دون استرداد القسط.

يمكن تجديد الوثيقة قبل انتهاء فترة التأمين، بموافقة متبادلة من حامل الوثيقة وشركة التأمين، وبالشروط المحددة في مادة "تجديد الوثيقة" من الشروط الخاصة. في حالة قيام شركة التأمين بالتجديد التلقائي، يتم إصدار الوثائق في تاريخ الاستحقاق في موعد أقصاه، وما لم يتم إخطار شركة التأمين كتابيًا قبل تاريخ الاستحقاق، فإن طريقة الدفع في فترة الوثيقة السابقة ستكون سارية للتجديد.

قبل إبرام العقد، من الضروري تقديم إجابات صحيحة للأسئلة التي تطرحها شركة التأمين، وإبلاغ جميع القضايا المعروفة والضرورية، وتجنب تقديم معلومات غير كاملة وغير صحيحة، وإبلاغ شركة التأمين عن المواقف المتغيرة أثناء استمرار العقد، وإبلاغ شركة التأمين فور وقوع الخطر. في حالة الإخلال بهذا الالتزام، يتم الاحتفاظ بحق شركة التأمين في رفض العرض، أو الانسحاب من العقد إذا تم إبرام العقد، أو إنهاء العقد، أو الاستمرار في العقد عن طريق تحصيل قسط مرض إضافي، أو زيادة القسط، أو تطبيق إعفاء المرض. إذا لم يتم الوفاء بالتزام الإبلاغ على النحو الواجب، فقد يتم تمديد فترة دفع التعويض، وقد تحدث حالة الحصول على التعويض أو عدم الحصول عليه. للحصول على معلومات، يرجى مراجعة مادة عدم الوفاء بالتزام الإعلان في الشروط الخاصة.

تقوم شركة تورك نيبون للتأمين، بموجب تشريعات التأمين، واللوائح المتعلقة بالتأمين، وتشريعات الصحة، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر قانون حماية البيانات الشخصية، في إطار اللوائح القانونية للجمهورية التركية. من خلال الفحص أمام وكالة الخزانة الرئيسية، ومركز معلومات ومراقبة التأمين الصحي (SBGM)، وجمعية التأمين التركية (جمعية شركات التأمين وإعادة التأمين والمعاشات التركية)، وجميع المؤسسات والمنظمات الصحية، وشركات التأمين الأخرى والمؤسسات العامة والمنظمات، المعلومات

وثيقة تأمين صحتي لك من شركة توركيش نيبون سيغورتا

: 21/01/2022 : 21/01/2023 : 365 يوم

لتمكين إبلاغ المؤمن له/المؤمن عليه، بالإضافة إلى معلومات العنوان، يجب إرسال واحد على الأقل من الأشخاص المؤمن عليهم في الوثيقة ذات الصلة وأحد أرقام هواتف المؤمن عليه المحمولة أو عناوين البريد الإلكتروني.
يجب دفع كامل قسط التأمين، أو في حالة الدفع بالتقسيط، الدفعة الأولى من القسط عند تسليم الوثيقة. إذا لم يتم دفع كامل القسط أو الدفعة الأولى، فإن مسؤولية شركة التأمين لا تبدأ، حتى لو تم تسليم الوثيقة. إذا لم يتم دفع الدفعة الأولى أو القسط الذي يجب دفعه بالكامل في الوقت المحدد، يجوز لشركة التأمين سحب العقد في غضون ثلاثة أشهر طالما لم يتم الدفع. تبدأ هذه الفترة بالوعد. إذا لم يتم دفع أي من الأقساط التالية في الوقت المحدد، تقوم شركة التأمين بتحذير حامل الوثيقة للوفاء بديونه بمنحه فترة 10 أيام، وإلا يعتبر العقد منتهيًا بنهاية الفترة. إذا لم يتم سداد الدين بنهاية هذه الفترة، يتم إنهاء عقد التأمين. يتم الاحتفاظ بالحقوق الأخرى لشركة التأمين الناشئة عن القانون التجاري التركي بسبب تخلف حامل الوثيقة عن السداد. إذا تم إرسال تحذيرين إلى حامل الوثيقة خلال فترة تأمين واحدة، يجوز لشركة التأمين إنهاء العقد اعتبارًا من نهاية فترة التأمين. في الحالات التي يُقرر فيها دفع قسط التأمين على أقساط، تصبح جميع الأقساط المتعلقة بالتعويض أو السعر المستحق الدفع عند وقوع الخطر.
لا تنسَ الحصول على إيصال دفع لأقساط التأمين الخاصة بك (نقدًا أو على أقساط) لتجنب النزاعات المستقبلية.

7. لإلغاء الوثيقة، يجب تسليم بيان الإلغاء المعد من قبل المؤمن له والذي يحتوي على التوقيع والتاريخ الحالي، مع الشروط التالية، إلى شركة التأمين. عند طلب الإلغاء، يتم استرداد القسط الذي لا تستحقه الشركة وفقًا للمادة 13 من الشروط الخاصة، بعنوان "مبادئ انتهاء اتفاقية التأمين".

· · ·

· ·

عند تقديم عقد تأمين صحي خاص جديد يغطي فترة تصريح الإقامة إلى شركة التأمين،

عند إلغاء تصريح الإقامة،

عند تقديم وثيقة توضح أنهم مدرجون ضمن نطاق التأمين الصحي العام وفقًا للقانون رقم 5510 بشأن التأمين الاجتماعي والتأمين الصحي العام،

المستندات المطلوبة التي توضح تاريخ المغادرة من البلاد،
في حالة الوفاة، يجب إرسال المستندات اللازمة إلى شركة التأمين.

أصل الوثيقة الصفحة 4 من 30

1 . طبعة 20094001 / /

[MQAwADQAMAA2ADUAMQA0ADcAG]

وثيقة تأمين صحتي لك من شركة توركيش نيبون سيغورتا

: 21/01/2022 : 21/01/2023 : 365 يوم

لتمكين إجراء تقييمات المخاطر وإنهاء طلبات التعويض عن طريق التوقيع على المستندات ذات الصلة، يوافق الأفراد الذين سيتم تغطيتهم بالتأمين أو سيتم تغطيتهم بالتأمين، على تلقي معلومات صحية، وسجلات تأمين، ومعلومات أخرى من مركز معلومات ومراقبة التأمين (SBGM)، ومؤسسة الضمان الاجتماعي، ووزارة الصحة، والمؤسسات والمنظمات الصحية، وشركات التأمين، والمؤسسات العامة والمنظمات، على الحصول على المعلومات والسجلات المذكورة من SBGM وشركات التأمين والسلطات المخولة في التشريعات ذات الصلة.

12. يجوز لشركة التأمين تطبيق قسط إضافي على قسط الوثيقة للفترة الجديدة، في حالة تجديد الوثيقة، من خلال النظر في نسبة التعويض المدفوع / صافي القسط للوثيقة المنتهية.

13. تحتفظ شركة تورك نيبون للتأمين بالحق في تغيير المؤسسات الصحية المتعاقدة. تتوفر مؤسساتنا الصحية المتعاقدة الحالية الخاصة بالمنتجات على www.turknippon.com لأغراض إعلامية.

14. يجب الحصول على موافقة من مركز تقديم الخدمات قبل 48 ساعة على الأقل من إجراء العلاجات الداخلية في المؤسسات الصحية المتعاقدة.

ضمن نطاق وثيقة التأمين الصحي، يتم قبول الأجانب المقيمين داخل حدود الجمهورية التركية خلال فترة سريان الوثيقة في التأمين فقط، ما لم يتم الاتفاق كتابيًا على خلاف ذلك من قبل شركة التأمين. يعتبر المتقدمون للحصول على تصريح إقامة مقيمين في تركيا. لا يمكن تأمين المواطنين الأتراك بموجب هذا المنتج.
بهذا التأمين، يتم توفير التغطيات المحددة في حزمة التأمين الصحي المطلوبة والموافق عليها من قبل المؤمن له/المؤمن عليه. يمكن تأمين الأطفال الذين أكملوا 15 يومًا من تاريخ الميلاد والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.
يتم تحديد عمر المؤمن له عن طريق طرح سنة ميلاد المؤمن له من سنة بدء وثيقة التأمين. ما لم ينص على خلاف ذلك في الوثيقة، يمكن فقط للعائلة النووية أن تكون مدرجة في نفس الوثيقة. العائلة النووية؛ تتكون من الأم والأب و/أو الأطفال غير المتزوجين (أقل من 25 عامًا)/المتبنين.
يتم تحديد الأقساط في إطار معايير مثل العمر والجنس وعناوين إقامة المؤمن له، وتغطية المنتج، والتغييرات التي تم إجراؤها في جدول أسعار الخدمات الصحية. تقوم شركة التأمين بتحديث قسط التعريفة بشكل دوري، مع مراعاة الأداء العام للمحفظة وملف المخاطر الفردي، وتضخم الصحة، والتغييرات الاقتصادية العامة الأخرى في البلاد. تحتفظ شركة التأمين بالحق في إجراء تغييرات معقولة في معدلات الخصم و/أو الأقساط الإضافية والمعايير اعتبارًا من فترات التجديد.

و/أو مخول بتقديم ومشاركة المستندات.

ج. معلومات عامة

1. وثيقة تأمين "صحتي لك" هي تأمين صحي خاص مطلوب فقط لطلبات تصريح الإقامة قصيرة الأجل وفقًا لقانون الأجانب والحماية الدولية، وسيتم تغطية نفقات المؤمن له ضمن الشروط الخاصة للوثيقة. سيكون تأمين "صحة شركتنا لك" ساريًا في المؤسسات الصحية المتعاقدة والمؤسسات الصحية غير المتعاقدة. يتم أيضًا تحديد حدود المؤسسات المتعاقدة والمؤسسات غير المتعاقدة في الوثيقة.

6. يتم تقديم الأقساط الإضافية في وثائق التجديد الفردي غير المنقطع وفقًا للشروط التالية. يتم حسابها عن طريق أخذ نسبة "التعويض" / "صافي قسط الصحة" (T/P) في فترة وثيقة المؤمن له في الاعتبار.

بعد تجديد الوثيقة، إذا زادت مدفوعات التعويض التي سيتم سدادها للفترة السابقة من الوثيقة قسط الوثيقة المجددة عن طريق تغيير نسبة التعويض / صافي قسط الصحة للمؤمن له، تطلب شركة التأمين الفرق في القسط من حامل الوثيقة بإضافة ملحق أو لديها الحق في خصم مبلغ الفرق في القسط الذي سيتم استحقاقه من مبلغ التعويض.

7. لحالات عدم التغطية، راجع الحالات المحددة في الشروط الخاصة والتفصيلية للتأمين الصحي. حتى لو تم الإعلان عنها، فإن الحالات التي تقع خارج نطاق التغطية لا يتم تغطيتها بموجب الوثيقة. التغييرات التي تجريها شركة التأمين على "خارج التغطية"

يمكن أن تفعل.

أصل الوثيقة الصفحة 5 من 30

1 . طبعة 20094001 / /

[MQAwADQAMAA2ADUAMQA0ADcAG]

وثيقة تأمين صحتي لك من شركة توركيش نيبون سيغورتا

: 21/01/2022 : 21/01/2023 : 365 يوم

8. يتم تغطية جميع العلاجات والمضاعفات المتعلقة بالأمراض المدرجة أدناه، باستثناء الفحص الطبي الأول، بواسطة التأمين، شريطة اكتمال فترات الانتظار التالية (باستثناء المنطقة الحمراء في الفرز / حالات الطوارئ) بعد إدراج النفقات الصحية المتعلقة بالعلاج الخارجي والداخلي في تغطية التأمين.

فترات الانتظار للوثائق التي يتم إصدارها الواحدة تلو الأخرى في نفس التاريخ دون انقطاع، والوثائق ذات التجديد التلقائي خلال فترة تصريح الإقامة، والوثائق المجددة من نفس شركة التأمين ببداية غير منقطعة من تاريخ الاستحقاق، والوثائق الجديدة الصادرة بنفس شركة التأمين. اعتبارًا من هذا التاريخ، ينطبق فقط على العقد الأول.
فترات الانتظار لهذا المنتج؛ نصف فترة الوثيقة لتغطية العلاج الخارجي، وفترة الوثيقة لتغطية العلاج الداخلي

ثلاثة أرباع الوقت. يمكن تفضيل فترة الوثيقة لمدة 1 أو 2 سنة.

الأمراض الموجودة قبل تاريخ بدء الوثيقة (جميع النفقات الصحية المتعلقة بالشكاوى غير المعلنة، حتى لو تم الإعلان عنها أو لم يتم تشخيصها بعد) وجميع الأمراض المحددة في الوثيقة كاستثناءات، خارج التغطية، لا يتم تغطيتها حتى لو انقضت فترة الانتظار.

/p>

· جميع أنواع الفتق (السري، الإربي، البطني، الفقري، الفتق القطني، فتق الرقبة، إلخ)،
· أمراض الشرج والمستقيم (البواسير، الشق، الناسور، استئصال العضلة العاصرة، الناسور العصعصي، الخراج حول الشرج وخراج/كيس بارثولين،
· أمراض الرحم وعنق الرحم والمبيض وقناتي فالوب (أكياس المبيض، الأورام الليفية، بطانة الرحم المهاجرة، إلخ)،
· التهاب الأذن الوسطى، جراحة طبلة الأذن وتركيب الأنابيب، جراحة السمع (رأب الطبلة، رأب الركاب)،
· إعتام عدسة العين، الجلوكوما وأمراض الشبكية، إلخ)،
· أمراض المفاصل والأربطة (آفات الغضاريف، الغشاء الزليلي والأربطة، خشونة المفصل الوركي، الكتف، المرفق، الكاحل، الركبة،

الغضروف المفصلي، مفصل الورك، إلخ)،

· جميع الأمراض الروماتيزمية وأمراض المناعة الذاتية، (التصلب المتعدد، الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة)
· نفقات تشخيص وعلاج الساركويدوسيس،
· أمراض الثدي،
· أمراض اللوزتين واللحمية والزوائد الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية وأمراض الجيوب الأنفية القحفية،
· أمراض الغدة الدرقية والغدة جارة الدرقية والدراق،
· أمراض العمود الفقري والديسك (أمراض العمود الفقري وأمراض القرص الفقري)،
· أمراض المرارة وحصوات المرارة وقنوات الصفراء،
· أمراض البنكرياس والطحال باستثناء ما ينتج عن حادث،
· أمراض الجهاز البولي (الكلى، الحالب، المثانة، الإحليل، أمراض المسالك البولية وESWL، النفقات الصحية المتعلقة بغسيل الكلى

النفقات)،

· أمراض الكبد (تليف الكبد، الكيس المائي، إلخ)،
· نتيجة لسلس البول الإجهادي، تدلي المثانة والمستقيم، هبوط الرحم وتشوه الأعضاء التناسلية الأنثوية

جميع أنواع النفقات الصحية التي سيتم تكبدها،

· أمراض غدة البروستاتا (بما في ذلك TUR)،
· متلازمة النقر، اعتلالات الانحباس العصبي، متلازمة النفق الرسغي،
· جميع أنواع الأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم، مرض الانسداد الرئوي المزمن، داء السكري، إلخ)،
· أمراض القلب والأوعية الدموية، (تحويل مسار الشريان التاجي، تصوير الأوعية، رأب الوعاء، تمدد الأوعية الدموية، صمام القلب ومنظم ضربات القلب،
· جميع أنواع الدوالي، قصور وريدي
· أمراض المعدة والمريء (التهاب المعدة، القرحة، الارتجاع المعدي المريئي، إلخ)، أمراض الأمعاء الدقيقة والغليظة، اضطرابات الجهاز الهضمي المتعلقة بالنزيف، الرتوج،

اضطرابات متعلقة بالرتج،

· جميع أنواع فشل الأعضاء، نفقات تشخيص وعلاج زراعة الأعضاء،
· جميع الإجراءات التشخيصية بالمنظار والتدخلية الغازية، (إجراءات ERCP، بالمنظار، المفصل، إلخ.)،
· أي نوع من الكتل، الآفات (ورم، ورم شحمي، ثؤلول، ثؤلول، شامة، سليلة، عقيدة، إلخ)، كيس (كيس زليلي، عقدة، جلد، تحت الجلد،

كيس كلوي، مهبلي، إلخ.)

· جميع أنواع علاج السرطان (العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، العلاج المناعي والنفقات الأخرى)
· الأمراض العصبية

أصل الوثيقة الصفحة 6 من 30

1 . طبعة 20094001 / /

[MQAwADQAMAA2ADUAMQA0ADcAG]

وثيقة تأمين صحتي لك من شركة توركيش نيبون سيغورتا

المنطقة الحمراء: الحالات التي تهدد الحياة وتتطلب نهجًا عدوانيًا سريعًا وتقييمًا وعلاجًا متزامنًا عاجلاً. في هذه الحالات، يتم نقل المريض إلى المنطقة الحمراء دون انتظار. بالإضافة إلى ذلك، فهي حالات تهدد الحياة وتتطلب تقييمًا وعلاجًا في غضون 10 دقائق.

الطوارئ:
الحالات المعرفة بأنها "طوارئ" والمعرفة من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) هي كما يلي.

· الغرق في الماء
· الاغتصاب
· السقوط من ارتفاع
· حوادث عمل خطيرة، بتر الأطراف
· الصدمة الكهربائية
· قضمة الصقيع، قضمة البرد
· ضربة شمس
· حروق خطيرة
· إصابات خطيرة في العين
· التسمم
· صدمة الحساسية المفرطة
· كسور العمود الفقري والأطراف السفلية والعلوية
· نوبات قلبية، نوبات ارتفاع ضغط الدم (تحدث بعد تاريخ بدء التأمين) · مشاكل تنفسية حادة
· جميع أنواع العيوب العضوية التي تسبب فقدان الوعي
· شلل مفاجئ
· اضطراب حاد في الحالة العامة
· حمى عالية (39.5 درجة مئوية وما فوق)
· غيبوبة سكرية ويوريمية
مرض غسيل الكلى المصحوب بحالة عامة سيئة
· بطن حاد
· نزيف حاد وكبير
· التهاب السحايا (التهاب الأغشية المحيطة بالدماغ)
· مغص كلوي

9. لا يتم نقل الحقوق عند الانتقال من هذا المنتج إلى منتج صحي آخر أو من منتج صحي آخر إلى هذا المنتج.

· ارتفاع اللهاة

: 21/01/2022 : 21/01/2023 : 365 يوم

10. في حالة إلغاء الوثيقة أو خروج المؤمن عليه من الوثيقة، تنتهي التزامات شركة التأمين تجاه المؤمن عليه. لإتمام عملية الإلغاء، يجب استيفاء الشروط التالية، ويجب تسليم بيان الإلغاء المعد من قبل المؤمن له والذي يتضمن التوقيع والتاريخ الحالي إلى شركة التأمين.

• • •

•

عند تقديم عقد تأمين صحي خاص جديد يغطي فترة تصريح الإقامة إلى شركة التأمين،

عند إلغاء تصريح الإقامة،

عند إرسال المستندات اللازمة التي توضح تاريخ المغادرة من البلاد،

•
إذا تم استيفاء هذه الشروط، فسيتم تقييم طلبات الإلغاء.

في حالة الوفاة،

11. ما لم يتفق الأطراف على خلاف ذلك، فإن فترة وثيقة التأمين هي سنة واحدة. لا يوجد ضمان تجديد مدى الحياة في هذا المنتج. يبدأ التأمين في الأيام المذكورة في الوثيقة كتاريخ بدء وتاريخ انتهاء، ما لم يتم الاتفاق على خلاف ذلك، في الساعة 12:00 ظهرًا بتوقيت تركيا وينتهي في الساعة 12:00 ظهرًا. تحتفظ شركة التأمين بالحق في إجراء تقييم للمخاطر وتجديد الوثيقة أو عدم تجديدها

أصل الوثيقة الصفحة 7 من 30

1 . طبعة 20094001 / /

[MQAwADQAMAA2ADUAMQA0ADcAG]

وثيقة تأمين صحتي لك من شركة توركيش نيبون سيغورتا

رمز المنتج: 908 تاريخ البدء رقم الوثيقة/التجديد: 104065147 / 0 تاريخ الانتهاء
رقم الإضافة: 0 المدة
رمز/عنوان الوكالة: 20094 / ÖZSER NEO SİGORTA BROKERLIĞI A.Ş.

: 21/01/2022 : 21/01/2023 : 365 يوم

مع مراعاة حق عدم التجديد، يمكن تجديد وثيقة التأمين لمدة عام واحد، بموافقة الأطراف واستيفاء الشروط المحددة في الشروط الخاصة. يجب إجراء التجديد في موعد أقصاه تاريخ انتهاء الوثيقة السابقة. بخلاف ذلك، تحتفظ شركة التأمين بالحق في عدم تغطية المخاطر التي تحدث خلال الفترة التي تم فيها إصدار الوثيقة الجديدة.

لا يوجد تغطية في الوثيقة للنفقات اليومية للعجز عن العمل بسبب عدم القدرة على العمل نتيجة للمرض، أو النفقات اليومية للرعاية في حالة حاجة المؤمن عليه إلى الرعاية.
يحق للأطراف، بالإضافة إلى الشروط العامة للتأمين، الاتفاق على شروط خاصة لا تكون ضد القانون ولا ضد المؤمن عليه.

د. التغطيات

يتم توفير هذه الوثيقة، التي تم تحديدها كغطاء في الوثيقة، ضمن الشبكة المحددة في الوثيقة، والتغطية، والحد، ونسبة الدفع

🌍 Read in Your Language

Subscribe to our Newsletter